التبول اللاإرادي أو التبول في الفراش هو مرور البول اللاإرادي بعد سن التحكم المتوقع والذي يكون عادة 5-6 سنوات. 15-20٪ من الأطفال في سن 5 سنوات يتبولون في أسرتهم. ما يقرب من 5٪ من الأطفال في سن 10 سنوات يتعرضون للبلل ، و 1٪ من المراهقين والبالغين يستمرون في البلل. إنه شائع عند الأولاد مرتين مقارنة بالفتيات. يبدو أن التبول اللاإرادي يسري أيضًا في العائلات.
ما هي الاعراض؟
عادةً ما يكون التبول ليلًا هو العرض الوحيد ، ولكن بعض الأطفال يعانون أيضًا من كثرة التبول أثناء النهار مع التبول العرضي. لقد لوحظ أن الأطفال الذين يعانون من الإمساك هم أكثر عرضة للإصابة بسلس البول.
ما هي الأنواع؟
سلس البول الأولي يعني أن الطفل قد تعرض للبلل منذ البداية ، في حين أن سلس البول الثانوي يعني أن الطفل كان جافًا في وقت مبكر وقد بدأ الآن في التبول. يمكن أن تكون الحالة الأخيرة بسبب عدوى المسالك البولية ، أو أمراض مثل السكري ، أو تشوهات هيكلية في الممرات البولية أو المواقف العصيبة في المدرسة أو في المنزل مثل الطلاق أو مطالبة الوالدين أو وصول الأخ.
كيف يتم التشخيص؟
يأخذ الطبيب أولاً تاريخًا مفصلاً ويفحص الطفل لاستبعاد التشوهات الهيكلية التي قدتكون سبب التبول في الفراش. في حالة استمرار الشك بعد الفحص ، سيطلب الطبيب إجراء فحص للبول لاستبعاد عدوى المسالك البولية. يمكن إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم الجهاز البولي من حيث التشوهات الهيكلية. في حالات نادرة ، قد يُطلب إجراء اختبارات خاصة ، مثل تصوير الحويضة في الوريد (IVP) وهو اختبار خاص بالأشعة السينية بعد الحقن في الوريد ، أو قياس المثانة الذي يتم فيه قياس الضغط داخل المثانة البولية.
ما هو العلاج؟
الشيء الجيد هو أن عددًا كبيرًا من الأطفال يتوقفون عن التبول أثناء نموهم. لكن خلال الوقت الذي يبللون فيه ، تكون التكاليف الاجتماعية هائلة. يحتاج هؤلاء الأطفال إلى كل الدعم والتعاطف من والديهم ومقدمي الرعاية. تشمل الطرق الأخرى التي غالبًا ما تساعد: تقنيات تعديل السلوك مثل مكافأة الطفل على البقاء جافًا في الليل. قد تزداد قيمة المكافآت مع مرور كل ليلة جافة. من غير المناسب معاقبة الطفل على ليلة رطبة.
في الواقع ، العقاب يفاقم الوضع. يجب الحد من تناول السوائل من المساء حتى ينتج الطفل كمية أقل من البول. في بعض الأحيان قد يكون هذا النظام قاسيا لفرضه على الأطفال. استخدام أجهزة الإنذار مفيد. تستخدم أجهزة الإنذار هذه وسادة يتم إدخالها في الملابس الداخلية للطفل ، بحيث يرن جرس الإنذار بمجرد أن تبلل الوسادة لإيقاظ الطفل قبل أن تفرغ المثانة تمامًا. هذا يحد من آلية التفريغ في العديد من الأطفال.
قد تكون المشورة للطفل والأسرة ضرورية في حالة الاشتباه في وجود مشكلة عاطفية أو شخصية أساسية. في الأطفال الأكبر سنًا ، وفي أولئك الذين لا يستجيبون لأساليب العلاج المذكورة أعلاه ، يمكن وصف الأدوية. إيميبرامين دواء شائع الاستخدام يوصف عادة لعلاج الاكتئاب عند البالغين. يساعد في تصحيح التبول اللاإرادي في حوالي 30٪ من الأطفال ويجب إعطاؤه لمدة 4-6 أشهر.
تشمل الآثار الجانبية للإيميبرامين النعاس وتغيرات المزاج. دواء آخر يسمى ديسموبريسين ، وهو مشتق من هرمون فاسوبريسين يساعد أيضًا في حوالي 30٪ من الحالات. يُعطى هذا الدواء كرذاذ في الأنف. هذا الدواء الأخير باهظ الثمن ، وتتطلب معظم برامج العلاج نجاحًا نهجًا متعدد الأوجه. غالبًا ما تؤدي مجموعة الأساليب إلى نتائج أفضل. في حالة الانتكاس بعد التوقف عن العلاج ، قد يحتاج النظام إلى البدء من جديد. يعتمد النجاح في العلاج على طفل متحمس ووالدين مخلصين ورحيمين.
