ما هي الاعراض؟
نادرًا ما ينتج عن سرطان المرارة علامات وأعراض في مراحله المبكرة. عندما تظهر الأعراض ، فإنها غالبًا ما تشبه تلك الخاصة بمشاكل المرارة الأخرى الأكثر شيوعًا ، مثل حصوات المرارة أو العدوى.
تشمل العلامات والأعراض:
- وجع بطن
- استفراغ و غثيان
- ينتج اليرقان عن ارتفاع مستويات البيليروبين في الدم. عادة ، يتم استقلاب البيليروبين في الكبد ويتم التخلص منه من خلال القنوات الصفراوية. لكن القناة الصفراوية المسدودة يمكن أن تتسبب في تراكم البيليروبين في الدم.
- تضخم المرارة
- حكة شديدة
- البول ذو اللون البني
- فقدان الشهية والوزن
- براز أبيض أو بلون الطين
- حمى
كيف يتم التشخيص؟
يتم اكتشاف العديد من سرطانات المرارة عندما يقوم أخصائي علم الأمراض بفحص المرارة التي تمت إزالتها بحثًا عن أعراض حصوات المرارة. لكن العديد من سرطانات المرارة والقناة الصفراوية لا توجد إلا بعد ظهور العلامات والأعراض ذات الصلة. يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني والفحوصات التالية:
1. تحاليل الدم: هذا للتحقق من المستويات المرتفعة من البيليروبين أو إنزيم الفوسفاتيز القلوي.
2. الموجات فوق الصوتية: عادة ما تكون الموجات فوق الصوتية واحدة من الاختبارات الأولى التي يتم إجراؤها في تقييم مرضى اليرقان وهي جيدة بشكل خاص في تشخيص وجود حصوات في المرارة والقنوات الصفراوية المسدودة. يمكن أن يُظهر أيضًا وجود الأورام ومدى انتشارها.
3. التصوير المقطعي المحوسب: يساعد هذا في تحديد ما إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت إلى القناة الصفراوية أو الغدد الليمفاوية أو الكبد.
4. التصوير بالرنين المغناطيسي: يستخدم هذا الاختبار مجالًا مغناطيسيًا قويًا وموجات راديوية لإنشاء صور ويمكن أن يساعد في تحديد ما إذا كان تدفق الصفراء محجوبًا أو أن الورم قد غزا الكبد.
5. تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP): هذا الاختبار هو الأكثر حساسية للكشف عن انسداد القنوات الصفراوية وسببه ، ويمكن استخدامه أيضًا في التحضير للجراحة. يمكن أيضًا أن يسمح ERCP بإجراء خزعة لتأكيد التشخيص.
6. تنظير البطن: يستخدم هذا غالبًا لتأكيد مدى انتشار السرطان.
7. الخزعة: في هذا الإجراء ، يتم أخذ عينة صغيرة من الأنسجة وفحص الخلايا السرطانية تحت المجهر. إنها الطريقة الوحيدة لإجراء تشخيص نهائي للسرطان.
ما هي المضاعفات؟
يمكن أن يسبب الورم الذي يسد القناة الصفراوية الألم واليرقان والغثيان والقيء. قد تسد الأورام الموجودة في مكان دخول قناة البنكرياس الأمعاء الدقيقة الأمعاء الدقيقة ، مما يمنع المرور الطبيعي للطعام. قد تجعل الأورام من الصعب هضم وامتصاص العناصر الغذائية من الطعام عن طريق منع تدفق إنزيمات البنكرياس. أخطر مضاعفات سرطان القناة الصفراوية هو ورم خبيث. نظرًا لأن سرطانات القناة الصفراوية نادرًا ما يتم اكتشافها في المراحل المبكرة ، فغالبًا ما تنتشر إلى الأعضاء الأخرى حول المرارة ، بما في ذلك الكبد والمعدة والبنكرياس والأمعاء أو إلى العقد الليمفاوية القريبة.
ما هو العلاج؟
يعتمد علاج سرطانات القناة الصفراوية على نوع ومرحلة السرطان بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة. الهدف من العلاج هو القضاء التام على السرطان. لسوء الحظ ، هذا غير ممكن في كثير من الأحيان وقد يلزم تغيير التركيز لعلاج العلامات والأعراض التي يسببها السرطان أو منع الورم من التسبب في المزيد من الضرر.
بالنسبة لسرطان المرارة: عادةً ما توفر الاستئصال الجراحي للمرارة أفضل أمل للأشخاص المصابين بسرطان المرارة. إذا كان الورم صغيرًا جدًا ولم ينتشر إلى الطبقات العميقة من أنسجة المرارة ، فقد يقوم الجراح بإجراء عملية استئصال بسيطة للمرارة ، والتي تزيل فقط المرارة. إذا كان السرطان أكثر تقدمًا ، تتم إزالة بعض أنسجة الكبد والعقد الليمفاوية المجاورة جنبًا إلى جنب مع المرارة.
بالنسبة لسرطان القناة الصفراوية: تقدم الجراحة عادة أفضل فرصة للأشخاص المصابين بسرطان القناة الصفراوية. لكن نوع الجراحة يختلف تبعًا لموقع السرطان ومدى انتشاره. على سبيل المثال ، إزالة الجزء المصاب من الكبد يعالج الأورام الموجودة داخل الكبد. عادةً ما تُعالج الأورام التي تتطور حيث تغادر القناة الكبدية من الكبد (الأورام المحيطة بالجلد) عن طريق الاستئصال الجراحي لجزء من القناة الصفراوية والمرارة وأجزاء من الكبد والبنكرياس والأمعاء الدقيقة.
