ما هي النوبة الإقفارية العابرة؟
النوبة الإقفارية العابرة هي "سكتة دماغية صغيرة" ناجمة عن اضطراب مؤقت في إمداد الدم إلى منطقة من الدماغ ، مما يؤدي إلى انخفاض مفاجئ وجيز في وظائف المخ. تستغرق أقل من 24 ساعة ، وعادة ما تكون أقل من ساعة واحدة.
ما هي الاسباب؟
تحدث النوبة الإقفارية العابرة (TIA) بسبب انقطاع تدفق الدم إلى خلايا الدماغ. إذا تم حل الأعراض تمامًا في أقل من 24 ساعة ، فإن هذا يسمى TIA أو "السكتة الدماغية الصغيرة". إذا لم يتم حل الأعراض ، فإن الحدث يسمى سكتة دماغية ، ويمكن أن يؤدي الانقطاع القصير لتدفق الدم إلى انخفاض في وظائف المخ (عجز عصبي).
تختلف الأعراض باختلاف منطقة الدماغ المصابة وقد تشمل تغيرات في الرؤية أو الكلام أو الفهم أو الدوار أو انخفاض الحركة أو الإحساس في جزء من الجسم أو تغيرات في مستوى الوعي. إذا انخفض تدفق الدم لفترة كافية ، فإن خلايا الدماغ في المنطقة تموت (احتشاء) ، مما يتسبب في تلف دائم لتلك المنطقة من الدماغ أو حتى الموت ، ويمكن أن يحدث فقدان الدورة الدموية للدماغ بسبب ما يلي: تجلط الدم في أحد شرايين الدماغ تنتقل الجلطة الدموية إلى الدماغ من مكان آخر في الجسم (على سبيل المثال ، القلب) وأمراض الدم والسرطان والتهاب الأوعية الدموية الأخرى وتصلب الأوعية الدموية (تصلب الشرايين). هي حالة تحدث فيها الترسبات الدهنية على البطانة الداخلية للشرايين ، مما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بكل من TIAs والسكتة الدماغية. تتشكل اللويحة المتصلبة عند حدوث تلف في بطانة الشريان. تتكتل الصفائح الدموية حول منطقة الإصابة كجزء طبيعي من عملية التجلط والشفاء. يتجمع الكوليسترول والدهون الأخرى أيضًا في هذا الموقع ، مكونًا كتلة داخل بطانة الشريان.
قد تتشكل الجلطة (الجلطة) في موقع اللويحة ، ويحدث ذلك بسبب تدفق الدم غير المنتظم في هذا المكان ، وقد تسد الجلطة الأوعية الدموية في الدماغ. يمكن أن تنفصل قطع البلاك أو الجلطات أيضًا وتنتقل عبر مجرى الدم من أماكن بعيدة ، وتشكل صمة يمكن أن تسد الشرايين الصغيرة ، مسببة النوبة الإقفارية العابرة ، وتشمل الأسباب الأقل شيوعًا للنوبة العابرة العابرة اضطرابات الدم (بما في ذلك كثرة الحمر وفقر الدم المنجلي ومتلازمة فرط اللزوجة حيث يكون الدم كثيفًا جدًا) ، تشنج الشرايين الصغيرة في الدماغ ، تشوهات الأوعية الدموية الناتجة عن اضطرابات مثل خلل التنسج العضلي الليفي ، التهاب الشرايين (التهاب الشرايين ، التهاب الشرايين ، التهاب الأوعية الحبيبي) ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والزهري. تشمل المخاطر الأخرى للنوبة العابرة العابرة ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) وأمراض القلب والصداع النصفي والتدخين وداء السكري وزيادة العمر.
ما هي الاعراض؟
أعراض النوبة الإقفارية العابرة هي نفس الأعراض التي تحدث في السكتة الدماغية وتشمل التطور المفاجئ: التنميل والضعف الوخز ، والشعور بثقل في الأطراف ، وصعوبة الكلام (الكلام المشوش أو التداخل في الكلام) ، وانخفاض الرؤية المزدوجة أو فقدانها ، وفقدان التوازن. تغيرات مشية التنسيق ، هبوط مذهل (ناتج عن ضعف في الساقين) أعراض إضافية قد تترافق مع هذا المرض: شلل في الوجه ، ألم في العين ، ارتباك ، تبدأ الأعراض فجأة ، وتستمر لفترة قصيرة (من بضع دقائق إلى 24 ساعة) وتختفي تمامًا . قد تحدث الأعراض مرة أخرى في وقت لاحق. تختلف الأعراض المحددة اعتمادًا على الموقع ودرجة تورط الأوعية ومدى الدوران الجانبي.
كيف يتم التشخيص؟
يعد التاريخ التفصيلي الكامل أمرًا حيويًا للتشخيص ، لأن أوجه القصور المحددة الموضحة تساعد الطبيب في تحديد المنطقة المصابة في الدماغ. في كثير من الأحيان ، قد يعتمد التشخيص على التاريخ وحده ، حيث قد تختفي الأعراض والعلامات تمامًا بحلول الوقت الذي يصل فيه الشخص إلى المستشفى ، ويشمل الفحص البدني فحصًا عصبيًا ، والذي قد يكون غير طبيعي أثناء نوبة ولكنه طبيعي بعد مرور النوبة . يمكن استخدامه أيضًا لاستبعاد السكتة الدماغية في التطور بدلاً من TIA. قد يكون ضغط الدم مرتفعًا ، وقد تشمل اختبارات النوبة الإقفارية العابرة اختبارات لتحديد سبب ومدى تأثر الأوعية الدموية ، واستبعاد السكتة الدماغية أو الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب الأعراض.
تُستخدم اختبارات CBC و PT لاستبعاد أمراض الدم. يستخدم التصوير المقطعي للرأس أو التصوير بالرنين المغناطيسي في الجمجمة لاستبعاد الآفات البؤرية كسبب للأعراض. يمكن إجراء الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في تضيق الشريان السباتي. يمكن إجراء مخطط صدى القلب للبحث عن مصدر الانسداد. يمكن إجراء مخطط الشرايين الدماغي في حالة الاشتباه في وجود مرض في الأوعية الدموية الموضعية ، مثل تضيق الشريان السباتي (تصلب) أو التهاب الأوعية الدموية (التهاب الأوعية الدموية في الدماغ). يمكن إجراء اختبارات وإجراءات أخرى لتحديد الاضطرابات الأساسية واستبعاد الاضطرابات الأخرى التي قد تسبب الأعراض. قد يشمل ذلك فحص ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري وارتفاع نسبة الدهون في الدم والتهاب الأوعية الدموية وأمراض الأوعية الدموية الطرفية.
ما هي المنع؟
تشمل الوقاية من TIA السيطرة على عوامل الخطر. يجب معالجة ارتفاع ضغط الدم والسكري وأمراض القلب والاضطرابات الأخرى ذات الصلة بالشكل المناسب. يجب التوقف عن التدخين. قد يمنع استخدام مخففات الدم السكتات الدماغية لدى بعض المرضى الذين يعانون من جلطات دموية أو رجفان أذيني. قد يمنع استئصال باطنة الشريان السباتي في مرضى محددين السكتة الدماغية.
ما هي المضاعفات؟
تكرار النوبة الإقفارية العابرة للسكتة الدماغية الإصابة التي تحدث من السقوط.النزيف نتيجة الأدوية المضادة للتخثر
ما هو العلاج؟
الهدف من العلاج هو تحسين تدفق الدم الشرياني إلى الدماغ ومنع تطور السكتة الدماغية. عادةً ما يتطلب علاج النوبة الإقفارية العابرة الأخيرة (خلال الـ 48 ساعة السابقة) الدخول إلى المستشفى لتقييم السبب المحدد وتحديد العلاج طويل الأمد.
يجب معالجة الاضطرابات الكامنة بشكل مناسب ، بما في ذلك الاضطرابات مثل ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والسكري والتهاب المفاصل واضطرابات الدم. يجب التوقف عن التدخين ، وقد يشمل علاج أعراض اضطرابات الدم (مثل كثرة الكريات الحمر ، أو كثرة الصفيحات ، أو كثرة الحمر الحقيقية ، والتي تشمل زيادة عدد بعض أنواع خلايا الدم) الفصد ، والترطيب ، وعلاج اضطراب الدم الأساسي.
يمكن استخدام الأدوية الخافضة للضغط للسيطرة على ارتفاع ضغط الدم. قد تكون أدوية خفض الكوليسترول مفيدة في خفض مستويات الكوليسترول المرتفعة في الدم ، ويمكن استخدام مثبطات الصفيحات والأدوية المضادة للتخثر (مميعات الدم) لتقليل التخثر. الأسبرين هو الدواء الأكثر استخدامًا. تشمل الأدوية الأخرى ديبيريدامول ، كلوبيدوجريل ، أجرينوكس أو هيبارين ، الكومادين ، أو أدوية أخرى مماثلة.
قد يستمر العلاج لفترة زمنية غير محددة ، مع انخفاض كمية الصوديوم في النظام الغذائي للمساعدة في السيطرة على ارتفاع ضغط الدم. نظام غذائي لمرضى السكر. قد يوصى بتخفيض الدهون الغذائية ، أو إجراء تغييرات أخرى في النظام الغذائي. قد تكون الجراحة (استئصال باطنة الشريان السباتي ، وإزالة اللويحات المتصلبة من الشرايين السباتية في الرقبة) مناسبة لبعض الأشخاص ، وخاصة أولئك الذين يعانون من تضيق الشريان السباتي بنسبة تزيد عن 70٪ وبدون تعايش مرض عضال أو خرف.
